يؤثر القولون العصبي على ما يصل إلى 5-10% من الأفراد في جميع أنحاء العالم ويؤثر على الأطفال والبالغين من كلا الجنسين. على الرغم من أن القولون العصبي لا يقصر من عمر الشخص، إلا أنه يرتبط بعبء كبير على الرعاية الصحية.
محتويات
ما هو القولون العصبي
متلازمة القولون العصبي (بالانجليزية: Irritable bowel syndrome) هي اضطراب يعاني فيه الأشخاص من مشاكل متكررة مع عدم الراحة أو الألم في البطن المرتبط بطريقة ما بحركات الأمعاء. عادة، يصاحب هذا الألم البطني المتقطع الإسهال أو الإمساك أو نوبات متناوبة من كليهما (مختلطة). الانتفاخ أو تمدد البطن شائع أيضًا، وقد تكون هناك أعراض أخرى أيضًا.
يمكن لبعض المرضى المصابين بالقولون العصبي، وخاصة أولئك الذين بدأت مشاكلهم بعد التسمم الغذائي أو إسهال المسافرين (القولون العصبي بعد العدوى) أن يتحسنوا تدريجيًا مع مرور الوقت. بينما قد يعاني البعض من القولون العصبي طوال حياتهم.
في القولون العصبي، يتأثر الأداء الطبيعي للأمعاء ولا يعمل بشكل صحيح. في بعض الأحيان تكون الحركة غير طبيعية – تتحرك الأمعاء كثيرًا، وأحيانًا لا تتحرك بالقدر الكافي.
عادةً ما يكون الإدراك الحسي غير طبيعي – تكون الأعصاب الموجودة في الأمعاء أكثر حساسية للتمدد أو الحركة، وقد يؤدي هذا إلى المزيد من الألم.
وقد ترتبط هذه التشوهات بدورها باضطراب التواصل بين الدماغ والأمعاء، والعوامل الوراثية، والعدوى والبكتيريا المعوية المتغيرة، والتهاب الأمعاء.
الأنواع الفرعية لمتلازمة القولون العصبي
- متلازمة القولون العصبي مع الإسهال (IBS-D) – تظهر أعراض الإسهال في أغلب الأحيان
- متلازمة القولون العصبي مع الإمساك (IBS-C) – تظهر أعراض الإمساك في أغلب الأحيان
- متلازمة القولون العصبي المختلطة (IBS-M) – تظهر أعراض الإمساك والإسهال
إن تحديد المجموعة الفرعية لمتلازمة القولون العصبي مفيد عند تحديد الاختبارات و/أو العلاجات الأفضل.
يجب أيضًا مراعاة شدة الأعراض. إن تصنيف مرضى القولون العصبي حسب نوع حركة الأمعاء الأكثر شيوعًا مفيد أيضًا للباحثين الذين يحاولون فهم أسباب القولون العصبي بشكل أفضل أو أفضل طريقة لرعاية المرضى المصابين بالقولون العصبي.
أسباب متلازمة القولون العصبي (IBS)
في حين أن السبب الدقيق لمتلازمة القولون العصبي لا يزال غير معروف، إلا أن عوامل مختلفة تساهم في تطورها.
- اتصال الأمعاء بالدماغ: يمكن أن ينقطع الاتصال بين الدماغ والجهاز الهضمي في متلازمة القولون العصبي، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة الأمعاء وزيادة الحساسية للألم.
- العدوى: قد تتطور متلازمة القولون العصبي بعد عدوى الجهاز الهضمي، مثل التسمم الغذائي، مما يسبب مشاكل طويلة الأمد في الأمعاء.
- اختلال توازن ميكروبات الأمعاء: يمكن أن يؤثر اختلال التوازن في بكتيريا الأمعاء على الهضم ويؤدي إلى ظهور أعراض القولون العصبي مثل الانتفاخ أو الإسهال أو الإمساك.
- حساسية الطعام: يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة إلى تفاقم الحالة، وخاصة عند الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل الطعام.
يمكن أن تساعد إدارة هذه العوامل في تقليل أعراض القولون العصبي وتحسين صحة الأمعاء بشكل عام.
القولون العصبي عند النساء والرجال
يختلف القولون العصبي عند النساء والرجال بعدة طرق، وذلك بسبب العوامل الفسيولوجية والهرمونية والنفسية الاجتماعية:
1. أنماط الأعراض
النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك (IBS-C)، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالانتفاخ والغازات وصعوبة إخراج البراز. كما يبلغن عن آلام بطنية أكثر شدة مقارنة بالرجال. تعاني بعض النساء من تفاقم أعراض القولون العصبي حول دورتهن الشهرية، حيث تؤثر التقلبات الهرمونية على حركة الأمعاء.
من ناحية أخرى، يتأثر الرجال بشكل أكثر شيوعًا بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال (IBS-D)، على الرغم من أنهم قد يبلغون عن آلام بطنية أقل تواترًا وأخف وزناً مقارنة بالنساء.
2. التأثيرات الهرمونية
تلعب الدورات الهرمونية لدى النساء دورًا مهمًا في أعراض القولون العصبي. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي تقلبات هرمون الاستروجين والبروجسترون أثناء الحيض أو الحمل أو انقطاع الطمث إلى تفاقم أعراض الجهاز الهضمي. تبلغ العديد من النساء عن أعراض متزايدة قبل أو أثناء فترات الحيض.
لا يعاني الرجال من هذه التغيرات الهرمونية، لذلك تكون أعراض القولون العصبي لديهم أكثر ثباتًا بمرور الوقت.
3. الحساسية الحشوية
تميل النساء إلى أن تكون لديهن حساسية حشوية أكبر، مما يعني أنهن أكثر عرضة للشعور بالألم أو الانزعاج في البطن حتى مع النشاط المعوي الخفيف. يمكن أن تؤدي هذه الحساسية المتزايدة إلى ألم وانزعاج أكثر شدة مقارنة بالرجال.
4. زمن العبور المعوي
في المتوسط، يكون زمن العبور المعوي لدى النساء أبطأ من الرجال. تساهم هذه الحركة البطيئة للطعام عبر الجهاز الهضمي في زيادة حالات القولون العصبي المصحوب بالإمساك لدى النساء، مع الأعراض المصاحبة مثل الانتفاخ والإمساك.
يميل الرجال، الذين لديهم زمن عبور أسرع، إلى تجربة مشاكل أقل مع الإمساك ولكن قد يكون لديهم مشاكل أكثر مع الإسهال.
5. الاختلافات النفسية الاجتماعية
النساء أكثر عرضة لتجربة حالات عاطفية أو نفسية مثل القلق أو الاكتئاب، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي. يعني الارتباط بين الأمعاء والدماغ أن التوتر والصحة العاطفية يلعبان دورًا مهمًا في كيفية ظهور القولون العصبي.
قد يبلغ الرجال عن تأثيرات نفسية أقل على أعراض القولون العصبي لديهم، على الرغم من أن التوتر والصحة العقلية لا يزالان يؤثران على شدة الأعراض.
6. استجابة العلاج
غالبًا ما تستجيب النساء بشكل مختلف لعلاجات القولون العصبي بسبب تفاعلات الهرمونات والأمعاء الفريدة. على سبيل المثال، قد تكون بعض الأدوية أقل فعالية أو تحتاج إلى تعديل بناءً على الدورة الشهرية للمرأة أو حالة انقطاع الطمث.
قد يستجيب الرجال بشكل أكثر وضوحًا للعلاجات، حيث تتأثر أعراضهم بشكل أقل بالتقلبات الهرمونية.
باختصار، يتأثر القولون العصبي لدى النساء بشكل أكبر بالتغيرات الهرمونية، ويميل إلى زيادة الإمساك والألم، وغالبًا ما يتفاقم بسبب العوامل العاطفية والنفسية الاجتماعية، بينما يعاني الرجال بشكل أكثر شيوعًا من الإسهال وأعراض أكثر ثباتًا.
ما هو علاج القولون العصبي
إن مفتاح تحقيق الراحة من القولون العصبي هو أن يتقبل الناس أنه حالة يمكن أن تساهم فيها عوامل متعددة في تطورها ويمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض. ومن الأمثلة على ذلك:
- قد يكون هناك تاريخ عائلي للإصابة بالقولون العصبي أو مرض له أعراض مماثلة.
- قد تسبق الأعراض عدوى الجهاز الهضمي، مثل التسمم الغذائي.
- قد تكون الأعراض مرتبطة بأحداث مرهقة
يمكن لمقدم الرعاية الصحية المطلع تشخيص القولون العصبي من خلال المراجعة الدقيقة لأعراضك، والفحص البدني، وإجراءات تشخيصية مختارة غالباً ما تقتصر على بعض الاختبارات الأساسية.
يتضمن خط العلاج الأول للقولون العصبي تدابير عامة مثل:
- إقامة علاقة فعالة بين المريض والطبيب،
- الحصول على التثقيف حول القولون العصبي
- تنفيذ تغييرات في نمط الحياة، والتي قد تكون مرتبطة بالأعراض.
إذا لم تخفف تغييرات نمط الحياة من أعراض القولون العصبي تمامًا، فقد تكون الأدوية و/أو العلاجات الأخرى مفيدة.
بشكل عام لا يمكن علاج القولون العصبي نهائيا، ولكن يمكن التحكم في أعراضه من خلال تغيير النظام الغذائي وإدارة التوتر والأدوية والعلاجات الأخرى. قد يستخدم الأطباء اختبارات مثل فحوصات الدم أو فحوصات البراز أو التنظير الداخلي لاستبعاد الحالات الأخرى والمساعدة في تخفيف الألم بشكل فعال.
