ما هو الفشل الكلوي؟

يحدث الفشل الكلوي عندما لا تستطيع الكلى أداء وظيفتها. يمكن أن تصاب بالفشل الكلوي بسبب العديد من الحالات الصحية، بما في ذلك داء السكري وارتفاع ضغط الدم.

على الرغم من أن مرض الكلى لا يسبب في الغالب أي أعراض في البداية، إلا أن الفشل الكلوي غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة، بما في ذلك النوبات والغيبوبة والوفاة. ومع ذلك، يمكنك التعامل مع الحالة بنجاح من خلال زراعة الكلى أو غسيل الكلى.

أنواع الفشل الكلوي

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي بسرعة أو بشكل تدريجي على مدى فترة زمنية أطول. قد تعاني من الفشل الكلوي بسبب مرض حاد (مفاجئ) أو مرض مزمن (طويل الأمد).

الفشل الكلوي الناتج عن مرض حاد

في الفشل الكلوي الحاد، يمكن أن تتلف كليتك بسرعة كبيرة – أحيانًا في غضون ساعات أو بضعة أيام. يمكن أن يحدث هذا عندما تصاب بعدوى خطيرة أو تتعرض لإصابة في الكلى توقف كليتك عن العمل بشكل طبيعي.

لحسن الحظ، يمكن أن يكون الفشل الكلوي الحاد¹ قابلاً للشفاء ويمكن علاجه بغسيل الكلى المؤقت. وفي أحيان أخرى يكون الضرر أكثر ديمومة. يمكن أن تساعدك زيارة الطبيب بمجرد ملاحظة الأعراض أو الألم المفاجئ في الحصول على تشخيص مبكر، مما يساعدك على البدء في العلاج في وقت مبكر.

إقرأ أيضا:هل يسبب الفلفل الاسود حصوات في الكلى

الفشل الكلوي الناتج عن مرض مزمن

إذا أصبت بالفشل الكلوي بسبب حالة مزمنة، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بمشاكل في الكلى لفترة طويلة من الزمن. عادةً ما يكون الأشخاص المصابون بأمراض الكلى المزمنة قد تعايشوا مع حالتهم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

ومع ذلك، إذا تلقيت تشخيصًا مبكرًا وكان لديك خطة علاجية تساعدك على تحسين الأعراض، فقد يكون لديك أنت والطبيب الخاص بك المزيد من الوقت للاستعداد لخيارات العلاج طويل الأمد للفشل الكلوي، مثل غسيل الكلى المستمر أو زراعة الكلى.

أعراض الفشل الكلوي

تحدث أعراض الفشل الكلوي عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح. لا تظهر أعراض الفشل الكلوي في مراحله المبكرة دائمًا، حتى لو لم تكن الكليتان تعملان بشكل مثالي. ومع ذلك، مع تقدم الفشل الكلوي، قد تظهر الأعراض التالية:

• فقر الدم: لا تستطيع كليتاك مساعدة جسمك على إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعية، مما قد يسبب أعراضاً مثل ضيق التنفس والتعب وشحوب الجلد.

• اليوريميا: تتمثل وظيفة الكليتين في المساعدة في إزالة الفضلات من الجسم. ومع ذلك، عندما لا تعمل الكليتان بشكل جيد بما فيه الكفاية للتخلص من الفضلات، يمكن أن تصاب باليوريميا، والتي تنتج عنها أعراض مثل الغثيان والقيء والتعب والتشنجات العضلية ومشاكل في التفكير والنوبات.

• اختلال توازن السوائل: إذا لم تتمكن كليتاك من التخلص من السوائل الزائدة عن طريق البول كما هو معتاد، فقد تظهر عليك أعراض مثل تورم الذراعين والساقين وارتفاع ضغط الدم ومضاعفات خطيرة تسبب سوائل في رئتيك.

• مشاكل الكهارل: يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى تغيير مستوى الكهارل المهمة في جسمك (مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم). ونتيجة لذلك، قد تعاني من تغير في نظم القلب والارتباك وضعف في عضلاتك وعظامك.

إليكم أعراض الفشل الكلوي بالتفصيل.

إقرأ أيضا:علامات وأعراض الفشل الكلوي

أسباب الفشل الكلوي

يمكن أن تتسبب العديد من المشاكل المختلفة في توقف الكلى عن أداء وظائفها الأساسية. يمكن أن تساهم الحالات الصحية التالية في الفشل الكلوي²:

• مرض السكري
• الانخفاض الشديد في ضغط الدم
• الآثار الجانبية لأدوية معينة مثل كابوتين (كابتوبريل) أو أدفيل (إيبوبروفين)
• التهابات الكلى
• استسقاء الكلية (احتياطي زائد للبول في الكلية) بسبب حصوات الكلى
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
• الأسباب الوراثية لأمراض الكلى، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات أو متلازمة ألبورت
• اضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة
• التشوهات الخلقية (الموجودة عند الولادة) في الكلى

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بأمراض الكلى وتسرع من سرعة فشل الكلى. تتضمن عوامل الخطر هذه ما يلي:

• أن تكون ذكراً عند الولادة
• تدخين التبغ
• تناول نظام غذائي غني بالملح والبروتين
• الإصابة بحالات صحية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية

التشخيص

إذا كنت تعاني من حالة مرضية كامنة في الكلى أو كنت تعاني من أعراض الكلى، فمن الأفضل أن تزور الطبيب في أقرب وقت ممكن لإجراء الفحوصات المناسبة. سيبدأ الطبيب عموماً بإجراء فحص بدني وسؤالك عن تاريخك الطبي. ويمكنه أيضاً طلب اختبارات تشخيصية³ أخرى بما في ذلك:

إقرأ أيضا:علامات وأعراض الفشل الكلوي

• اختبارات الدم للتحقق من وجود خلل في مستويات الكهارل لديك
• الهيموغلوبين A1C لاختبار السكري
• اختبارات البول لتقييم الصحة العامة للكلى
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد التشوهات الهيكلية في كليتيك
  خزعة الكلى (إذا لزم الأمر) لفهم السبب المحدد لحالتك

من الاختبارات المهمة الأخرى التي يمكن أن يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية اختبار eGFR⁴ (معدل الترشيح الكبيبي المقدر). يمكن أن يقيس هذا الاختبار مقدار الكرياتينين الذي تتخلص منه الكليتان، مما يدل على مدى كفاءة عمل الكليتين.

علاج الفشل الكلوي

ستعتمد خطة علاجك الدقيقة على سبب الفشل الكلوي وشدة حالتك. الهدف من علاج الفشل الكلوي هو تحسين وظيفة الكلى قدر الإمكان وعلاج المضاعفات.

يمكن أن يشمل ذلك ما يلي:

• تقليل الجفاف بالسوائل أو الجفاف الزائد باستخدام مدرات البول
• التوقف عن استخدام الأدوية السامة للكلى
• التحكم في ضغط الدم
• علاج المضاعفات مثل فقر الدم وتشوهات الكهارل

ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي أيضًا إلى علاجات طويلة الأمد أو دائمة لاستبدال العمل الذي لم تعد الكلى قادرة على القيام به. قد تتضمن هذه العلاجات ما يلي:

• زراعة الكلى⁵: من خلال الحصول على كلية من متبرع حي أو متوفى لتحل محل الكلية (الكلى) في جسمك التي لم تعد تعمل بشكل صحيح. ومع ذلك، ستظل بحاجة إلى تناول الأدوية كل يوم لمنع جهازك المناعي من رفض كليتك.
• غسيل الكلى: غسيل الكلى هو إجراء طبي يساعد جسمك على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. سيتم توصيلك بجهاز غسيل الكلى الذي يتم توصيله بذراعك وسيُطلب منك الحضور إلى العيادة عدة أيام في الأسبوع لتلقي علاجات الغسيل الكلوي.
• غسيل الكلى البريتوني: نوع مختلف من غسيل الكلى يستخدم بطانة معدتك لتصفية الدم داخل جسمك. يمكن إجراء هذا الغسيل الكلوي في المنزل ولكن سيتطلب منك الخضوع للعلاج عدة مرات في اليوم.
• الرعاية الداعمة: لسوء الحظ، لا يمكن علاج جميع أنواع الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. في مثل هذه الحالات، يقرر بعض المصابين بالفشل الكلوي عدم الاستمرار في العلاج. بدلاً من ذلك، يقدم فريق الرعاية الصحية الرعاية الداعمة ليشعر الشخص بالراحة خلال أيامه الأخيرة.

كيفية الوقاية من الفشل الكلوي

في بعض الأحيان، لا يمكن الوقاية من الفشل الكلوي الحاد. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من حالة مزمنة في الكلى تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي، فهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي أو تأخير الوقت الذي يستغرقه حتى تبدأ الكلى في الفشل.

وقد يشمل ذلك:

• خفض ضغط الدم من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية
• خفض نسبة السكر في الدم أو الحفاظ على نطاق صحي إذا كنت تعاني من مرض السكري
• علاج الحالات الأساسية ذات الصلة مثل أمراض القلب
• ممارسة العادات الصحية مثل الحصول على قسط كافٍ من النوم، وتناول نظام غذائي مغذ، وممارسة تقنيات إدارة التوتر، والمشاركة في التمارين الرياضية اليومية، وزيادة تناول الماء.

أمراض مرتبطة بالفشل الكلوي

الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي لديهم خطر أكبر للإصابة بحالات أخرى⁶. ومنها:

• نوبة قلبية وفشل القلب
• سكتة دماغية
• إيقاعات القلب غير طبيعية
• ضغط دم مرتفع
• اكتئاب

إذا كنت تعاني من إحدى الحالات الصحية المذكورة أعلاه أو تم تشخيص إصابتك بمرض في الكلى وكنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بحالات ذات صلة، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاوفك. يمكنهم مساعدتك في العثور على خطة علاجية وتثقيفك حول استراتيجيات الوقاية للحفاظ على الأعراض.

في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب التحديات الطبية الناجمة عن الفشل الكلوي والتغير في نوعية حياتك. إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى دعم عاطفي إضافي، فاطلب من مقدم الخدمة الخاص بك إحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية. إن الاهتمام بصحتك العقلية خلال هذا الوقت لا يقل أهمية عن اتباع خطة العلاج الخاصة بك.

العيش مع الفشل الكلوي

بدون علاج، يصبح الفشل الكلوي قاتلاً. يميل الأشخاص الذين يجرون عمليات زرع الكلى إلى العيش لفترة أطول من أولئك الذين يعيشون على غسيل الكلى على المدى الطويل. في المتوسط، يعيش الناس لمدة خمس إلى عشر سنوات بعد بدء غسيل الكلى، ولكن الكثير من الناس يعيشون لفترة أطول بكثير

يمكن أن يكون غسيل الكلى تغييرًا مرهقًا يتطلب تعديلات كبيرة. لكن الكثير من الناس يتكيفون بنجاح ويعيشون حياة مُرضية. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول طرق تحسين نوعية حياتك بشكل عام أثناء التعايش مع حالتك. قد يقترحون أفكارًا مثل المشاركة في الأنشطة الخفيفة أو الهوايات التي تستمتع بها، وقضاء الوقت مع أحبائك، وممارسة تقنيات إدارة التوتر.

أسئلة شائعة

^[1]